Questão
2015
IBFC
Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares
Médico - Medicina Paliativa (EBSERH)
VER HISTÓRICO DE RESPOSTAS
986307199
Utilize a tabela abaixo de conversão na questão pertinente.

Paciente, 47 anos, ex-tabagista e ex-etilista, com diagnóstico de neoplasia de língua, já submetido à glossectomia há 8 anos e recidiva para pulmão, linfonodos com invasão de grandes vasos. Há 5 meses com definição de cuidados paliativos exclusivos. Encontra-se internado, apresentando delirium misto, caquético, traqueostomizado com nebulização contínua, taquipneico, hipersecretivo e secreção com odor fétido. Em uso das seguintes medicações: cefepime 1g endovenoso 8/8h, morfina em infusão contínua diluição de 1mg/mL e infusão de 5mL/hora, escopolamina 20mg endovenoso 6/6h, dexametasona 4mg endovenoso 12/12h. 

Paciente sem condições de acesso venoso periférico. Assinale a alternativa correta: 
A
Haveria necessidade de duas punções de hipodermóclise, pois não devemos interromper a infusão de morfina utilizada nesse caso para conforto respiratório. 
B
A hipodermóclise está indicada, mas a dexametasona deve ser substituída por metilprednisolona e devemos realizar a rotação de opióide de morfina para fentanil transdérmico. 
C
A hipodermóclise está indicada, pois trata-se de paciente em cuidados paliativos exclusivos, porém em pacientes traqueostomizados há maior benefício na prescrição de opióides transdérmicos e escopolamina sublingual. 
D
A hipodermóclise é contraindicada em pacientes traqueostomizados, visto que há possibilidade de sangramento e punção de linfonodos ou massas tumorais durante a punção da hipodermóclise. 
E
A hipodermóclise não está indicada, pois resolveria somente a administração da morfina e escopolamina mas ainda precisaríamos de acesso venoso para a administração da dexametasona e cefepime.