A questão exige conhecimento sobre Terapia Nutricional Parenteral e suas complicações.

A Nutrição Parenteral (NP) é a infusão intravenosa de nutrientes diretamente na circulação sistêmica.

Um extenso exame do paciente é necessário para decidir sobre as possíveis indicações e contraindicações para a NP e para calcular de forma adequada as necessidades de nutrientes. Deve-se considerar terapias e doenças pré-existentes subjacentes, a condição do trato gastrointestinal, possibilidades para ingestão de alimentos por via oral e/ou enteral, o acesso venoso, estado nutricional e valores laboratoriais.

Geralmente, a NP é indicada para todos os pacientes que estão desnutridos ou com risco de desnutrição e não podem pode ser alimentado de forma adequada e/ou de forma segura por via oral/enteral, e ter um trato gastrointestinal (TGI) não funcional, inacessível ou perfurado.

As indicações específicas são: íleo paralítico e mecânico (pós operatório), trauma, enterocolite (aids, quimioterapia/radioterapia), ressecção intestinal (síndrome do intestino curto), pancreatite, fístula de alto débito, lesão por queimaduras, câncer gastrointestinal, imaturidade (prematuros).

Segundo a Diretrizes da Sociedade Europeia de Nutrição Clínica (ESPEN), a nutrição Parenteral em tratamento intensivo deve ser considerada em todos os pacientes que não são capazes de tolerar a nutrição normal dentro de três dias, em casos em que a NE é contraindicada ou se eles não podem tolerar a NE; e todos os pacientes que ainda não cumprem a sua meta enteral após 2 dias devem ser

indicados a NP suplementar.

As complicações da NP envolvem as relacionadas ao acesso venoso central (sepse), hipo e hiperglicemias, disfunção hepática (aumento de transaminases, bilirrubinas e fosfatase alcalina), hepatomegalia dolorosa e hiperamonemia; sobrecarga de volume ou desidratação; distúrbios de eletrólitos e minerais, reações adversas a emulsões lipídicas (hiperlipidemia temporária) e deficiência de ácidos graxos essenciais; colelitíase, vesícula gordurosa e colecistite.